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Qu’est-ce qu’un pincement discal ?

Un disque usé: Le disque entre deux vertèbres perd de sa hauteur.

Les causes: L’usure liée à l’âge, des efforts répétés.

Les symptômes: Douleurs, raideur, parfois des sciatiques.

Qu’est-ce qu’un tassement vertébral ?

Une fracture: Une vertèbre s’affaisse sur elle-même.

Les causes: L’ostéoporose, un traumatisme, une maladie.

Les symptômes: Douleurs, déformation de la colonne vertébrale.

Pourquoi il est important de faire la différence ?

Le traitement: Chaque problème nécessite un traitement spécifique.

L’évolution: Les conséquences à long terme ne sont pas les mêmes.

En résumé

Pincement discal: Problème du disque intervertébral.

Tassement vertébral: Fracture d’une vertèbre.

Si vous avez mal au dos, consultez un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un traitement adapté.

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Pour aller plus loin

On confond souvent les anomalies décrites sur les radiographies au niveau lombaire qui sont :

– soit un pincement discal ;

– soit un tassement ou pincement vertébral.

Les termes se ressemblent, mais il s’agit de deux choses tout à fait différentes.

Un « tassement » ou pincement discal est généralement reconnu à la radiographie de face et de profil par un pincement de l’espace entre les vertèbres : c’est un pincement discal, puisque cet espace est normalement occupé par le disque intervertébral. Celui-ci est constitué d’une structure fibro-élastique, et il n’est pas calcifié du tout habituellement : il n’est donc pas visible à la radiographie (on le qualifie de « radio-transparent »).

En revanche, un tassement vertébral correspond à une fracture véritable d’une vertèbre qui s’affaisse, le plus souvent dans sa partie antérieure, arrondissant le dos du sujet dès qu’il survient, ce qui est immédiatement visible si l’on réalise une radio. Par la suite, les clichés permettent même de se faire une idée de l’ancienneté du tassement, selon la qualité du remodelage osseux.

Le pincement discal apparaît au bout d’un certain temps de souffrance du disque intervertébral. Le disque se déshydrate et perd ses propriétés visco-élastiques. Il finit par s’affaisser, ce qui est visible à la radio : alors que l’espace entre les premières vertèbres lombaires est régulièrement de même hauteur, il diminue brutalement, souvent entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire, ou entre la cinquième vertèbre lombaire et la première sacrée. Il peut donc se rencontrer chez les sujets relativement jeunes, vers 30 ou 35 ans, lorsque leur colonne vertébrale a beaucoup souffert, entraînant une hypersollicitation de leur disque intervertébral. Il s’agit alors le plus souvent d’une pathologie d’origine professionnelle (port de charges lourdes) ou sportives (hypercambrure de l’adolescence).

En revanche, mis à part les fractures-tassements vertébraux qui peuvent survenir lors d’un accident de la voie publique par exemple, le tassement vertébral se voit en cas d’ostéoporose le plus souvent :

– soit liée à l’âge chez la femme quinze ans après la ménopause, ou chez l’homme après 70-75 ans ;

– soit après un traitement par corticoïdes prolongé ;

– soit, enfin,à cause d’une malade sous-jacente évolutive.

Le tassement vertébral correspond à une véritable fracture de la vertèbre. À la radiographie est bien vu ce qui est osseux ou plutôt calcifié. Les « parties molles », c’est-à-dire tous les autres tissus de l’organisme, ne sont pas visibles.

Le plus souvent, le médecin généraliste, rhumatologue ou médecin de rééducation fait le diagnostic en faisant la différence radiologique entre ce qu’il voit et la normale pour l’âge ; d’où la nécessité d’une certaine expérience dans la lecture des clichés, et celle de connaître parfaitement les éventuelles variantes de la normale.

Deux « aplatissements » peuvent donc être constatés sur les radiographies de la colonne vertébrale à l’occasion d’un mal de dos brutal, c’est-à-dire lors d’une lombalgie aiguë, mais le contexte de survenue est totalement différent et ce sont deux choses qui ne peuvent être comparables :

– soit le disque est aplati : c’est le pincement discal ;

– soit c’est la vertèbre qui s’affaisse : c’est le tassement vertébral.

Le traitement en est totalement différent !

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