La maladie de Freiberg est une affection qui touche principalement les adolescentes et qui se caractérise par une nécrose (mort) de la tête du deuxième métatarsien, l’os situé sous le deuxième orteil.
Quels sont les symptômes ?
Douleur localisée à l’avant du pied, souvent ressentie lors de la marche.
Gonflement et rougeur possibles.
Boiterie.
Comment confirmer le diagnostic ?
Les radiographies permettent de mettre en évidence les lésions caractéristiques au niveau de la tête du deuxième métatarsien.
Quel est le traitement ?
Traitement conservateur : Repos, glace, antalgiques, port de semelles orthopédiques pour soulager la zone douloureuse.
Traitement chirurgical : Envisagé dans les cas les plus graves, lorsque les lésions sont importantes et que le traitement conservateur n’est pas efficace.
Pourquoi cette maladie touche-t-elle principalement les adolescentes ?
Les raisons exactes ne sont pas encore entièrement élucidées, mais des facteurs hormonaux et mécaniques pourraient être impliqués.
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Pour aller plus loin
La maladie de Freiberg
Elle correspond communément à une ostéonécrose aseptique de la tête du deuxième métatarsien.
La tête des autres métatarsiennes est beaucoup plus rarement atteinte.
L’atteinte féminine est prépondérante.
L’enfant se plaint d’une douleur particulière : il a entre 10 à 18 ans une gêne à la marche d’apparition progressive et une douleur précisément localisée à l’avant pied. On retrouve parfois un aspect inflammatoire avec une tuméfaction voire un épanchement dans l’articulation.
Le diagnostic de la maladie de Freiberg est radiologique, et retrouve un aspect de trait de fracture plus ou moins visible, un élargissement de l’interligne articulaire, voire même si la nécrose est évoluée une tête aplatie et élargie.
Le traitement de la maladie de Freiberg dépend du degré de gravité de l’atteinte
- au stade fractures corticale, auquel le diagnostic est rarement posé, le traitement est orthopédique, avec décharge du métatarsien atteint et repos. On utilise une semelle à voûte rétrocapitale souple qui soulage la tête métatarsienne et diminue les douleurs.
Le risque évolutif et l’arthrose métatarsophalangienne
si des modifications de la tête sont observées : la chirurgie est parfois nécessaire
