La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre muscles et de leurs tendons qui entoure l’articulation de l’épaule, lui permettant une grande amplitude de mouvement. Une rupture de la coiffe des rotateurs correspond à une déchirure d’un ou plusieurs de ces tendons, entraînant des douleurs, une perte de force et une limitation de la mobilité.
Quelles sont les causes d’une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à une rupture de la coiffe des rotateurs :
- L’usure liée à l’âge : Avec le temps, les tendons de la coiffe des rotateurs peuvent s’affaiblir et se détériorer, favorisant ainsi les déchirures.
- Les microtraumatismes répétés : Des mouvements répétitifs du bras, notamment en position surélevée, peuvent créer une inflammation chronique et entraîner des micro-lésions qui, à terme, peuvent évoluer vers une rupture.
Les traumatismes aigus : Un choc direct sur l’épaule, une chute ou un mouvement brusque peuvent causer une rupture complète ou partielle du tendon
Quels sont les symptômes d’une rupture de la coiffe des rotateurs ?
LLes symptômes d’une rupture de la coiffe des rotateurs peuvent varier en fonction de l’importance de la lésion, mais les plus courants sont :
Craquements : Des craquements peuvent être ressentis lors des mouvements de l’épaule.
Douleur : La douleur est souvent localisée au niveau de l’épaule et peut irradier vers le bras. Elle est généralement aggravée par les mouvements et peut être présente au repos, notamment la nuit.
Perte de force : Une difficulté à soulever le bras, à effectuer des mouvements au-dessus de la tête ou à pousser ou tirer des objets.
Raideur : Une limitation de l’amplitude des mouvements de l’épaule, notamment lors de la rotation externe (tourner le bras vers l’extérieur).
Comment diagnostiquer une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Le diagnostic d’une rupture de la coiffe des rotateurs est posé par un médecin, généralement un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste. L’examen clinique permet d’évaluer la mobilité, la force et la sensibilité de l’épaule. Des examens complémentaires peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic et préciser l’étendue de la lésion :
Échographie : Elle peut être réalisée pour compléter l’IRM et évaluer la dynamique des tendons.
Radiographie : Elle permet d’évaluer l’état de l’os et d’identifier d’éventuelles calcifications.
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : C’est l’examen de référence pour visualiser les tendons de la coiffe des rotateurs et mettre en évidence une éventuelle rupture.
Quels sont les traitements de la rupture de la coiffe des rotateurs ?
Le traitement de la rupture de la coiffe des rotateurs dépend de l’importance de la lésion, de l’âge du patient et de son niveau d’activité physique.
Traitement chirurgical : Il est indiqué en cas d’échec du traitement conservateur ou en cas de rupture importante. L’intervention chirurgicale consiste à réparer les tendons de la coiffe des rotateurs.
Traitement conservateur : Il comprend :
Le repos : Pour permettre aux tissus lésés de se cicatriser.
La cryothérapie : L’application de froid pour réduire la douleur et l’inflammation.
Les anti-inflammatoires : Pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
La kinésithérapie : Pour renforcer les muscles de l’épaule et améliorer la mobilité.
La rupture de coiffe des rotateurs est délicate à diagnostique et traiter. La lésion est-elle complète ? Toutes les imageries convergent-elles ? La kinésithérapie a-t-elle été bien effectuée ? Y a-t-il urgence chirurgicale ou pas ? Devons nous nous fier aux douleurs, à l’impotence, aux images ?
